診斷造假近20年后，曾入選年度“十大最惡醫(yī)護(hù)”的豪爾赫·薩莫拉-奎扎達(dá)（Jorge Zamora-Quezada），終于被判了！

據(jù)美國(guó)司法部官網(wǎng)近日消息，時(shí)年68歲的豪爾赫因巨額醫(yī)療欺詐，被判處10年有期徒刑、3年獄后監(jiān)督，罰沒非法所得2800余萬美元（約合人民幣2億元），包括13處房產(chǎn)、一架私人飛機(jī)、一輛瑪莎拉蒂超級(jí)跑車等。

豪爾赫曾是美國(guó)得克薩斯州的一名風(fēng)濕病醫(yī)生。2000年到2018年，他頻繁在診療中動(dòng)手腳，把健康人診斷為“類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎”，開具不必要的放射學(xué)檢查、治療等，并以此向各類醫(yī)保機(jī)構(gòu)騙取保費(fèi)，累計(jì)超1.18億美元（約合人民幣8.5億）。

“南得克薩斯報(bào)道者”消息顯示，經(jīng)他惡意診斷的患者或達(dá)千余人。確診時(shí)年齡最小者僅11歲。一部分人因長(zhǎng)期過度治療，出現(xiàn)中風(fēng)、下頜骨壞死、永久性關(guān)節(jié)損傷。甚至有人因此喪失行動(dòng)能力，臥床十余年。

“豪爾赫一案是美國(guó)歷史上最殘酷的醫(yī)療欺詐案之一。”美國(guó)得克薩斯南區(qū)聯(lián)邦地區(qū)法院首席法官蘭迪·克雷恩（Randy Crane）認(rèn)為，其犯罪規(guī)模之大，夠得上《聯(lián)邦量刑指南》的“最高犯罪等級(jí)”，甚至應(yīng)該判處終身監(jiān)禁。

開超跑上班的“富豪醫(yī)生”

據(jù)美國(guó)馬薩諸塞州醫(yī)學(xué)注冊(cè)委員會(huì)信息，豪爾赫的執(zhí)業(yè)史劣跡斑斑，充斥著丑聞與不堪。

1980年，豪爾赫從墨西哥瓜達(dá)拉哈拉大學(xué)醫(yī)學(xué)院畢業(yè)。此后，他在美國(guó)獲得內(nèi)科學(xué)、風(fēng)濕病學(xué)專科認(rèn)證，陸續(xù)獲準(zhǔn)在馬薩諸塞州、得克薩斯州、亞利桑那州等地從醫(yī)。

2003年到2011年，他多次被指控職場(chǎng)性騷擾，造成工作環(huán)境敵對(duì)、緊張、冒犯，惡意報(bào)復(fù)他人。得克薩斯州醫(yī)學(xué)委員會(huì)還曾下達(dá)紀(jì)律處分，要求他停止給患者開具不必要、過度的檢查檢驗(yàn)或治療。豪爾赫為此付了3萬美元罰款。

亞利桑那州醫(yī)學(xué)委員會(huì)也發(fā)過“譴責(zé)信”，要求他重視前述“紀(jì)律處分”、不當(dāng)醫(yī)療行為等惡劣影響。

但，“人們非常信任他，認(rèn)為他正直，總能及時(shí)給予患者、家庭以幫助。”英國(guó)《獨(dú)立報(bào)》早年報(bào)道顯示。

2018年春，聯(lián)邦和地方政府的聯(lián)合調(diào)查撕去他的偽裝。根據(jù)聯(lián)合調(diào)查出具的刑事起訴書，豪爾赫被控多項(xiàng)罪名，包括篡改、偽造醫(yī)療記錄；為盈利而進(jìn)行虛假、重復(fù)、過度的醫(yī)療程序，以騙取醫(yī)療保險(xiǎn)；用騙保獲益參與洗錢，再轉(zhuǎn)入海外多個(gè)賬戶。

他的“老患者”瑪麗亞（Maria Zapata）曾告訴媒體，自己膝蓋不舒服。豪爾赫診斷為類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎，要注射藥物、“強(qiáng)化膝蓋軟骨”。

這是一種自身免疫性疾病，即身體的免疫系統(tǒng)會(huì)錯(cuò)誤攻擊健康細(xì)胞。治療目標(biāo)主要包括減輕疼痛和腫脹，防止關(guān)節(jié)進(jìn)一步侵蝕、破壞等。

“我的丈夫很疑惑，為什么要注射那么多藥。豪爾赫說，這樣才有效。”瑪麗亞回憶。但她沒感受到任何療效，膝蓋皮膚反而變色。其他醫(yī)生對(duì)此表示擔(dān)憂，家庭醫(yī)生檢查后發(fā)現(xiàn)，瑪麗亞沒有類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎。

在豪爾赫作惡的年代，電子病歷沒有全面普及。或是擔(dān)心惡行暴露，豪爾赫將數(shù)千名患者的醫(yī)療記錄藏匿在緊鄰美墨邊境的一個(gè)破舊谷倉(cāng)內(nèi)。被發(fā)現(xiàn)時(shí)，谷倉(cāng)內(nèi)到處是老鼠、白蟻，不少文件被動(dòng)物的糞便、尿液污染，難以辨識(shí)。

美國(guó)司法部消息表明，豪爾赫還特意雇傭一些持有特定簽證的移民。若被解雇，這些人在美國(guó)合法逗留的身份會(huì)受影響。豪爾赫利用這點(diǎn)，拿捏、操縱他們。有些員工不按他的吩咐給受害者安排過量、不必要的治療或檢查，就會(huì)被豪爾赫惡意辭退。

有時(shí)，豪爾赫會(huì)把員工們的超聲檢查圖像“改頭換面”，夾在患者病歷里，或捏造虛假病歷，以欺騙保險(xiǎn)公司。

刑事起訴書稱，豪爾赫給許多健康人下了“類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎”等虛假診斷，并讓他們接受多種昂貴的檢測(cè)，實(shí)施化療、數(shù)小時(shí)靜脈輸液，以及其他“過度、重復(fù)且以盈利為目的”的治療程序。由此造成的醫(yī)保損失超億元。

非營(yíng)利調(diào)查新聞網(wǎng)站ProPublica報(bào)道，僅2015年，豪爾赫接診1500余名患者。他從每個(gè)人身上獲取診療費(fèi)約合1672美元。這遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于得克薩斯州平均水平（955美元）。

所有非法收入都被豪爾赫用來享樂，過上“奢侈、豪華的生活”。

法庭文件顯示，豪爾赫在美國(guó)、墨西哥等地?fù)碛?0余處房產(chǎn)，不少是當(dāng)?shù)氐捻敿?jí)公寓。他名下的豪車有好幾輛，日常開超級(jí)跑車上班。他還買了一架6座私人飛機(jī)。

受害者千余人

2018年春，美國(guó)聯(lián)邦調(diào)查局在官網(wǎng)發(fā)起公告、“尋找受害者”，旨在收集人證物證，給豪爾赫及其同謀定罪。

但截至目前，具體受害人數(shù)依然不詳。“南得克薩斯報(bào)道者”等推測(cè)，豪爾赫在相關(guān)年份接診患者近萬人，超75%可能存在不同程度的虛假診斷、治療。

美國(guó)司法部稱，豪爾赫利用自己的醫(yī)生身份，讓患者相信其行為是適當(dāng)、必要的。那些提出反對(duì)意見者，則會(huì)被他早早趕走、拒絕診療。

時(shí)年44歲的諾拉（Nora Rodriguez）就是其中之一。“我感覺糟糕、治療毫無起色。他（豪爾赫）滿臉不高興，對(duì)我大喊大叫，把我趕出診室，說再也不給我看病了。”

一些醫(yī)生同行曾提出過顧慮。“對(duì)于同行介紹的患者，他從來不拒診。但我查不到這些患者的病歷，只知道他們會(huì)拿到大量藥物。”家庭醫(yī)生瑪格達(dá)萊娜（Magdalena Caudillo）告誡患者，這樣不行。有些患者反而說，治療確實(shí)有效。

美國(guó)聯(lián)邦檢察官在一份新聞稿中表示，大量患者因?yàn)椴划?dāng)、過度治療，出現(xiàn)中風(fēng)、下頜骨壞死、脫發(fā)、肝損傷、日常基本活動(dòng)受損、嚴(yán)重疼痛等不良反應(yīng)。

2020年1月，豪爾赫被判多項(xiàng)罪名成立。次年，他被吊銷了行醫(yī)資格。美國(guó)著名醫(yī)學(xué)網(wǎng)站Medscape將其列入年度“十大最惡醫(yī)護(hù)”。

在今年5月21日的庭審上，法庭終于宣布對(duì)他的量刑。這一天，30多名受害者來到現(xiàn)場(chǎng)。

其中，31歲的米蘭達(dá)（Miranda Hinojosa）是通過救護(hù)車轉(zhuǎn)運(yùn)，由2名護(hù)理人員抬上法庭。從11歲起，因?yàn)楹罓柡盏奶摷僭\斷，米蘭達(dá)開始每周一次的定期化療，治療長(zhǎng)達(dá)數(shù)十年。這嚴(yán)重影響其身體機(jī)能，導(dǎo)致米蘭達(dá)臥床不起，失去生活自理能力。

“我的生活沒有任何意義”“我的孩子就是實(shí)驗(yàn)鼠”“我放棄了上大學(xué)的計(jì)劃，因?yàn)橹委熥屛一钤谝粋€(gè)衰老的軀殼里”“希望豪爾赫下地獄，爛在地獄里”……其他受害者如是告訴媒體。

“他的墮落行為，破壞了醫(yī)患之間的信任、依賴關(guān)系。今天的量刑不僅是懲罰，更是一種警告。為了保護(hù)民眾，我們將積極追捕那些傷害患者、謀取私利的醫(yī)療專業(yè)人員，追究其責(zé)任。”庭審如是說。

資料來源：

1.Texas Doctor Who Falsely Diagnosed Patients Sentenced to 10 Years’ Imprisonment in Connection with $118M in Fraudulent Health Care Claims. Justice.gov

2. Texas Doctor Who Filed $118 Million in Fraudulent Medical Claims Gets 10 Years in Prison. The New York Times

3.Physicians of the Year 2020: Best and Worst. Medscape

4.Seeking Victims in the Dr. Jorge Zamora-Quezada Investigation. FBI

本文來自微信公眾號(hào)：醫(yī)學(xué)界，作者：燕小六，責(zé)編：凌駿